胃食管反流病时一种慢性难治性疾病,其主要发病机理是胃食管动力障碍(食管下括约肌一过性松弛)。针对本病病因而言,目前尚无一种理想的治疗药物,关键是患者要坚持长期治疗。
胃食管反流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状或食管炎症状的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,也有十二指肠液、胆酸、胰液等。
胃食管反流性疾病患者,轻者引起烧心、泛酸、胸痛、反食、吞咽痛、吞咽困难及呼吸道、等症状,重者可导致肺部吸入综合征,甚至窒息死亡,或者出现食管腺癌。该疾病易发人群是中老年人,男性多于女性。
在应用药物治疗取得明显疗效(基本控制反流症状)后,继续治疗时间还该坚持多久,目前尚无一致的医生共识,但如在取得疗效后过早停药,则病情很容易在短期内复发。因此,一般认为患者服用药物的很短疗程为8周,病情缓解后由医生判断是否需要维持治疗,以防止复发。
2、胃食管反流如何治疗2.1、药物治疗
目前控制胃酸的药主要是两大类:*一类就是抗酸药,吃下去有中和胃酸的作用,但是这类药物往往作用时间非常短暂,只是在临时控制症状的时候有效,所以不作为常规的治疗方法推荐。
很有效的治疗应该是抑制胃酸分泌的药。抑制胃酸分泌的药又有两类:一类H2受体拮抗剂,一类是质子泵抑制剂。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强,有更多的临床研究来证明它比H2受体拮抗剂的疗效更好,所以现在控制胃酸方面推荐使用的药就是质子泵抑制剂。
2.2、手术治疗
抗反流手术在国外开展比较多,对年纪较轻的患者,做手术能够明显减少药物的服用,甚至有些人就可以不用服药。这个手术以往是开腹的,现在随着微创技术的开展,可以通过腔镜技术做抗反流手术。
3、胃食管反流的中药治疗方3.1、脾虚胃热型胃食管反流病
胃食管反流病症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法,方选半夏泻心汤加减,党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克,干姜、黄连、炙甘草各5克,乌贼骨20克,茯苓15克。
3.2、肝郁化热型胃食管反流病
胃食管反流病症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减,丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克,柴胡6克,生地、瓜蒌各20克,石决明30克,竹茹12克。
3.3、脾虚气滞型胃食管反流病
胃食管反流病症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减,丁香3克,柿蒂20克,白术、元胡、生姜各10克,党参、茯苓、苏梗各15克,半夏12克。
胃食管反流有什么症状1、烧心
烧心发生于饭后1～2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响,烈性酒,甜食,酸性食物,粗糙食物,油腻食物,茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。
2、反胃(反酸)
反胃的出现不伴有恶心,干呕,嗳气,也无腹部和膈的强力收缩,但可伴有烧心感觉,GERD病人用力,弯腰,嗳气或腹部加压,也可形成此症状。
3、吞咽痛
吞咽痛发生于吞咽后即刻,特别是进热食,酸性食物,喝饮料时,虽然文献报告50%的GERD病人有此症状,但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状,除反流性食管炎以外,其他原因食管炎亦有吞咽痛,如药丸引起的食管炎,感染性食管炎。
4、吞咽困难
吞咽困难是食管传递功能受损的表现,一般地说,固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致,液体食物引起症状提示存在食管运动障碍,如吞咽困难呈进行性加重和体重减低,应考虑到癌的发生。
胃食管反流要注意什么1、过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的食物,减轻体重。
2、少吃多餐,睡前4 h内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到很低程度,必高脂肪要时将床头抬高10cm。这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物。
3、避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。
4、戒烟、戒酒,少食巧克力和咖啡等,因抽烟减少唾液的生成,也与烧心有关;饮酒、进食巧克力和咖啡等会降低食管下段括约肌张力,延缓胃的排空,食管清酸能力下降。
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