肝动脉瘤破裂后病死率可高达40%～100%,故肝动脉瘤一经诊断,均应手术治疗或通过介入手段治疗。由于肝动脉结扎后一般不会引起严重的肝供血障碍,故可先试行阻断肝动脉,观察肝脏血运情况,若无血运障碍,则可做瘤体结扎或结扎加切除术.若有血运障碍,则需切除后行旁路自体静脉或人工血管搭桥术.对肝内的动脉分支的肝动脉瘤,可行相应肝段(叶)的部分肝切除术。
术后病人宜进ICU病房监护治疗,若进行了血管移植搭桥术,术后需继续抗凝治疗1～2周。随着介入设备和技术的提高,对那些肝动脉远端的动脉瘤,特别是紧靠第二、第三肝门位置的动脉瘤,由于其解剖部位险要,外科手术风险极大,可通过超选择性血管栓塞,包括释放微型环,可分离球囊、弹簧圈,栓塞胶等来治疗肝动脉瘤和肝动脉瘤破裂,其成功率可达76%。
2、肝动脉瘤的原因常见的原因为动脉粥样硬化、创伤、结节性多动脉炎、动脉中膜退行性变性、坏死性血管炎以及医源性损伤等。因创伤、感染所致者,多为假性动脉瘤;血管壁退行性变或先天发育缺陷亦可能是发病原因。
3、肝动脉瘤的症状3.1、压迫症状,瘤体压迫胆道可致梗阻性黄疸,压迫胰管可致急性胰腺炎。
3.2、破裂症状,破入胆道可出现Quincke三联征,即胆绞痛、梗阻性黄疸和上消化道出血,发病早期黄疸的深度常有波动性变化,一旦出血后肿瘤缩小,黄疸随之消退,对诊断有重要价值。破入腹腔可出现剧烈腹痛、出血性休克甚至死亡。破入十二指肠引起上消化道大出血。破入门静脉引起门静脉高压表现。
3.3、查体,少数患者可在上腹部扪及搏动性肿块或震颤,听诊有时可闻及收缩期血管杂音。1/3的病例可有发热,多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。
肝动脉瘤的预防1、指促进健康及减少危险因素,这种*一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式,减少接触环境中的有害因素,以此来完全避免癌症的发生,据目前所知,除了要防止空气,饮水,食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外,改变生活方式中的吸烟,饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。
2、在平时生活中应该吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态,平和的,很多人就是把什么东西看的很淡。
3、多吃水果,少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果,多吃一点鱼,鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液。
4、平时适当的运动,吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用,红酒我们提倡一天喝一杯,多了就起反作用了。
肝动脉瘤的中医疗法1、多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主,但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主,就采用以下药物:羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;
2、柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;
3、炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络.
4、如以气滞为主,就采用以下药物:柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;
5、炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛.再配合口服“熊胆丸"和“丹火透热疗法",疗效更佳.症瘕之症,与一般的气滞血瘀病症不同,其往往淤积日久,非单纯行气活血之法可以奏效。
6、熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄,适量,焙干,研为细末调匀,每服一克。
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